A földimogyoró-allergia súlyosabb esetben akár életet veszélyeztető állapothoz (anafilaxiás reakcióhoz) is vezethet – erről a sajtóból sokan értesülhettek egy tragikus eset kapcsán. Súlyos túlérzékenységi reakció esetén adrenalintartalmú önadagoló „toll” alkalmazásával menthető meg a beteg élete, amelyet igazoltan súlyos allergiás betegek részére írhat fel a kezelőorvos. Ilyen esetekben a kalcium pezsgőtabletta teljesen hatástalan – bár a kalcium allergiaellenes hatásával kapcsolatos tévhit makacsul tartja magát.
Nemzetközi adatok szerint a gyermekek körülbelül 2%-a allergiás a földimogyoróra, és a legtöbbjük nem növi ki ezt az túlérzékenységet. A mogyoróallergiásoknak egész életükben nagyon oda kell figyelniük arra, hogy mit esznek, mert a súlyosan túlérzékenyek életét nyomnyi mennyiségű földimogyoró is veszélyeztetheti, és mindenhová magukkal kell vinniük az adrenalintartalmú tollat. Kisgyermekes szülőknél a mogyoróallergia komoly szorongások forrása, hiszen egy óvodai szülinapi zsúr vagy egy megosztott tízórai is életveszélyt hordozhat.
Egyes kutatások arra utalnak, hogy az immunrendszer gyermekkorban “formálható”, ami akár a gyógyulás esélyét is magába hordozza. Ebből kiindulva végezték azokat a korábbi vizsgálatokat, amelyek kimutatták, hogy a gyermekek kezelésére sikerrel alkalmazható az orális immunterápia (OIT), amely során hónapokon keresztül naponta elfogyasztott, lépésenként növelt mennyiségű allergénnel alakítják ki a toleranciát. Az Európai Unióban, és így hazánkban is forgalomban van egy gyógyszer, amely 4-17 éves, mogyoróallergiás gyermekek kezelésére alkalmazható.
Ez a szer földimogyoró-fehérjét tartalmaz por formájában, amit kis mennyiségű pépes ételbe (például gyümölcspürébe, joghurtba vagy tejberizsbe) keverve lehet bevenni. A kezelés első, kórházi szakaszában a beteg egy napon keresztül, a kezelőorvos megfigyelése mellett,
több órán egyre nagyobb dózisban kapja a kezelést. Ezt a fázist azért kórházban végzik, hogy az esetlegesen kialakuló allergiás reakciót gyorsan kezelni tudják. A második szakaszban a kezelőorvos egyre nagyobb adagokban írja fel a gyógyszert: az egyes adagokat két hétig naponta kell szedni, ha a beteg tolerálja azokat. A felügyelet mellett történő adagemelés szakasza legalább 22 hétig tart. Ha a beteg továbbra is tolerálja a kezelést, a harmadik szakaszban napi adagot írnak fel számára a gyógyszer hatásának fenntartásához. A 4-17 évesek részvételével elvégzett vizsgálatok során azt figyelték meg, hogy a betegek mintegy 50%-a enyhe tünetek mellett kis mennyiségben tolerálni tudj a földimogyorót a kezelés eredményeként.
Egy földimogyoró-allergiás kisgyermekek körében végzett friss vizsgálatban 2,5 éven át tartó immunterápia után a résztvevők 71%-a biztonságosan fogyaszthatott 5000 mg mogyorófehérjét – ami mintegy 17 mogyorónak felel meg. A most lezárult Peanut Oral Immunotherapy in Children Trial (IMPACT) vizsgálatba kisgyermekeket (1-3 éveseket) vontak be. Ez volt az első placebóval kontrollált vizsgálat az OIT-ről ebben a fiatalabb korcsoportban. A vizsgálat kezdetén vizsgálták a földimogyorófehérje-érzékenységet, és akik 500 mg vagy annál kevesebb mogyorófehérjére allergiás reakciót mutattak, két csoportra osztották. A részvevők naponta mogyorólisztet vagy zablisztet (placebót) kaptak. A kezdeti napi 0,1 mg-ról a 30. hétre 2000 mg-ra emelték a dózist, majd ezt a fenntartó adagolást folytatták a 134. hétig. Ebben az időpontban egy táplálékprovokációs vizsgálatot végeztek, majd 26 hétig nem kaptak kezelést, amit egy újabb táplálékprovokációs vizsgálat követett.
A kezelt csoportba tartozók 71%-a ment át az 5000 milligrammos földimogyorópróbán a 134. héten. A fenntartó kezelés 6 hónapos szünete után is a résztvevők több mint 20%-ánál fennmaradt ez a védelmi szint, és közel minden ötödik résztvevő még mindig elérte a 600 mg-os referenciaértéket (kb. 2 földimogyoró).
Úgy tűnik tehát, hogy a korán megkezdett immunterápia még nagyobb hatékonyságot biztosíthat. A kezelés jelenleg 4 éves korban kezdhető, de elképzelhető, hogy ez a korlát változik majd. Bár nem mindenkinél és nem élethosszig tart a hatás, a földimogyoró-immunterápia sok gyermek életét mentheti meg és sok szülő életét teheti könnyebbé.
Mit tegyünk, ha súlyos allergiás (anafilaxiás) reakciót látunk?
- Azonnal hívjunk orvost/mentőt!
- Maradjunk a beteg mellett!
- Ne adjunk neki kalciumot, mert nem javít az állapotán, sőt, ronthat!
- Ne adjunk neki enni vagy inni semmit!
- Ha a beteggel lehet kommunikálni, kérdezzük ki, mire allergiás, és mit fogyasztott, ami a panaszait okozhatja!
Ez a cikk mindenki számára ingyenesen hozzáférhető – a PirulaKalauz készítése azonban költségekkel is jár. Kérjük, támogasd a munkánkat – pár kattintással megteheted itt!
Szakgyógyszerész, gyógynövénykutató, az MTA doktora. Több könyv és sok száz cikk szerzője, rendszeresen tart ismeretterjesztő előadásokat. A Szegedi Tudományegyetem intézetvezető egyetemi tanára, gyógyszerész- és orvostanhallgatók számára fitoterápiát oktat. Munkáját több díjjal és ösztöndíjjal ismerték el.
