Asztmás gyerekből alacsonyabb felnőtt?

Állandó (perzisztens) asztmában szenvedő gyermekek kezelése során – az ajánlások értelmében – az elsőként választandó kezelési lehetőséget az inhalációs kortikoszteroidok jelentik. Bár a gyermekek inhalációs szteroiddal való kezelését általában biztonságosnak tekintik, a szülők és orvosok gyakran aggódnak az inhalációs kortikoszteroidok növekedésre gyakorolt esetleges negatív hatásai miatt.

Egy metaanalízis szerzői azokat a vizsgálatokat vonták be ebbe az áttekintő közleménybe, amelyben a kortikoszteroidok bármilyen inhalációs készülékkel, de napi rendszerességgel történő használatát hasonlították össze placebóval vagy nem szteroid gyógyszerekkel, állandó asztmában szenvedő gyermekeknél vagy 18 év alatti fiataloknál. Összesen huszonöt vizsgálat eredményét összegezték, amelyekbe összesen 8471 enyhe vagy közepesen súlyos asztmás gyermeket vontak be (5128 gyermeket kezeltek inhalációs szteroiddal és 3343 gyermeket placebóval vagy nem szteroid gyógyszerekkel). Ezek közül öt volt olyan nemzetközi, többközpontú tanulmány, amelyben magas és alacsony jövedelmű afrikai, ázsiai, európai és amerikai országok egyaránt részt vettek.

A vizsgálatok meta-analízise (eredményeik statisztikai módszerrel történő összesítése) arra utal, hogy az inhalációs szteroiddal naponta kezelt gyermekek évente körülbelül fél centiméterrel növekedhetnek kevesebbet a kezelés első évében, mint azok a gyermekek, akiket nem kezeltek ezekkel a gyógyszerekkel. A növekedéscsökkenés nagysága azonban függhet a gyógyszer típusától. A növekedés csökkenése a kezelés első évében tűnik a legszámottevőbbnek, az azt követő években kevésbé hangsúlyos. Az áttekintő közlemény által nyújtott bizonyítékok arra a következtetésre juttatták a szerzőket, hogy az inhalációs szteroidok mindennapi használata a növekedést kismértékben visszavetheti tartós asztmában szenvedő, 18 év alatti gyermekeknél; ez a hatás azonban csekélynek tűnik azokhoz az előnyökhöz képest, amit ezek a gyógyszerek az asztma kontrolljában nyújtanak.

A fenti írás a Magyar Cochrane Tagozat Facebook-oldalán jelent meg. A Cochrane egy olyan nemzetközi, non-profit szervezet, amelynek célja, hogy a rendelkezésre álló tudományos adatok értékelésével elősegítse a bizonyítékokon álló gyógyászat térnyerését. Ennek érdekében a Cochrane több 10 000 önkéntese, akik a gyógyászat különböző területein dolgozó szakemberek és statisztikusok, ún. metaanalíziseket készítenek a klinikai vizsgálatok eredményeiből, kritikusan értékelve azok eredményeit. A Cochrane metaanalízisek jelentik jelenleg a bizonyítottság egyik legmagasabb szintjét. Hasonló írásokért érdemes követni a Magyar Cochrane Tagozat Facebook-oldalát.