A szklerózis multiplex kezelhető, de gyógyíthatatlan betegség. Egy régóta ismert allergiaellenes gyógyszerhatóanyag reményt adhat az érintetteknek: a klemasztin (clemastine) az első olyan szer, amelyről kimutatták, hogy képes visszafordítani a betegséget okozó idegkárosodást.

A szklerózis multiplex (SM) egy krónikus autoimmun betegség, amely a központi idegrendszert (az agyat és a gerincvelőt) érinti. A betegség, amely világszerte több mint 1 millió embert érint, nőknél gyakoribb. A legtöbb beteg 20 és 40 év között észleli az első tüneteket.

Az SM oka az, hogy az immunrendszer tévesen idegenként azonosítja a szervezet saját anyagait, és fehérvérsejtekkel megtámadja azokat. A támadás egyik célpontja az agy és a gerincvelő idegrostjait körülvevő mielinhüvely. A mielinhüvely zsírsavakat és fehérjéket tartalmaz, feladata az idegrostok „szigetelése”. Az immunrendszer támadása a mielinhüvely gyulladását és károsodását, majd hegesedését (szklerózisát) idézi elő, ami végül az idegműködés romlásához vezet. Az idő múlásával ez a károsodás lassítja az izomerőért, az izomkoordinációért, az érzékelésért és a látásért felelős idegekben az információ továbbítását, ezért izomgyengeség, izomgörcsök, látásromlás és kognitív károsodás alakulhat ki.

Az SM lefolyása kiszámíthatatlan és a súlyossága változó. Bizonyos emberek a betegség enyhe formájában szenvednek, míg másoknál tartós funkcióvesztés alakul ki. A kezelés lassíthatja a betegség előrehaladását és enyhítheti a tüneteket, azonban a kiváltó ok, azaz a mielinhüvely károsodása ellen ható gyógyszer nem létezik. Legalábbis eddig nem volt ilyen.

Újraírják a szklerózis multiplex terápiáját

Egy friss klinikai vizsgálat újraírhatja az SM kezelésével kapcsolatos dogmákat – úgy tűnik ugyanis, hogy az eddig visszafordíthatatlannak vélt idegkárosodás javítható. Egy évtizeddel azután, hogy a Kaliforniai Egyetem tudósai egy szűrővizsgálat során azonosítottak egy vény nélkül kapható gyógyszerhatóanyagot (a klemasztint), mint a szklerózis multiplex lehetséges gyógyszerét, megjelent az első olyan cikk, amely arról számolt be: a kezelés valóban visszafordíthatja a mielinhüvely károsodását. A kutatók MRI-vizsgálatok segítségével humán vizsgálatban tanulmányozták a gyógyszer központi idegrendszerre kifejtett hatását.

Az agyban az idegrostokat burkoló vékony mielinrétegek közötti víz (mielinvíz) nem tud olyan szabadon mozogni, mint az agysejtek közötti térben található víz. A most megjelent kutatásban a klemasztinnal kezelt szklerózis multiplexes betegeknél a mielinvíz-frakció növekedését tapasztalták, ami a mielin regenerációjára utal. Az eredmény nemcsak terápiás szempontból, hanem módszertanilag is jelentős, mivel a kutatók egyúttal azt is igazolták, hogy a mielinvíz mérése felhasználható a mielin helyreállításának nyomon követésére.

Az eredmények kivételes jelentőségét jelzi: ez az első eset, amikor egy krónikus neurológiai betegség esetében MRI-vel dokumentálták az agy regenerációját. A tanulmány az első közvetlen bizonyíték a klemasztin által kiváltott „mielinjavításra”.

A mielin regenerációja a gyógyszeres kezelés abbahagyása után folytatódott

A vizsgálatba bevont 50 szklerózis multiplexes beteget két csoportra osztották: az első csoport a vizsgálat első három hónapjában klemasztint kapott, a második csoport pedig kezdetben placebót, majd csak a harmadik és ötödik hónap között klemasztint. Az első csoportban a kezelés megkezdése után nőtt a mielinvíz mennyisége, és a növekedés a klemasztin abbahagyása után is folytatódott. A második csoportban a placebokezelés alatt a mielinvíz mennyisége csökkent (azaz az állapotuk tovább romlott), majd miután ők is klemasztint kezdtek kapni, a mielinvíz mennyisége nőni kezdett. A tanulmányban a kutatók a corpus callosumot, az agy magas mielintartalmú régióját vizsgálták, amely összeköti a jobb és a bal féltekét.

Az eredmények alátámasztják egy korábbi, ugyanezen 50 beteggel végzett vizsgálat eredményeit, amelyben kimutatták: az allergiagyógyszer javítja az idegi jelátvitelt, ami potenciálisan enyhítheti a tüneteket. A kezelésben részesülőknél javulást figyeltek meg az ún. VEP-vizsgálatban, és a betűfelismerő képességük is javult.

A klemasztin a mielintermelő őssejtek differenciálódásának serkentésével fejti ki hatását. Ez a hatásmechanizmus egy lépéssel a jelenlegi MS-gyógyszerek előtt jár, amelyek jellemzően az immunrendszer aktivitásának csillapításával, az autoimmun eredetű gyulladás csillapításával fejtik ki hatásukat. A kezelés hatására lassul az állapotromlás – a mostani eredmények azonban az állapotjavulás reményével kecsegtetnek.

Lehet jobb is, mint a klemasztin?

A cikk itt még nem ért véget!

Erről olvashatsz még:

Milyen dózisban figyelték meg a hatást?
Mennyire biztonságos a klemasztin?
Hogyan jöttek rá, hogy a klemasztin hatásos lehet?
Milyen kutatásokra van még szükség?

A teljes cikk klubtagsággal olvasható el.

Előfizetőnk lehetsz  itt.

Ha elfelejtettél bejelentkezni, megteheted  itt.

Ha támogatni szeretnéd munkánkat, vagy hozzáférni egyéb tartalmainkhoz, lépj be a PirulaKalauz Klubba!

Szakmailag lektorálta: dr. Csupor-Löffler Boglárka