A közösségi médiának „hála” időről időre divatba jön egy gyógyszer, amelyet eredeti rendeltetésétől elszakítva kezdenek használni vagy népszerűsíteni: fogyasztószerként, teljesítményfokozóként vagy éppen szépségtrükként. Most az izotretinoin került sorra. A súlyos akne kezelésére alkalmazott receptköteles gyógyszerhatóanyagot a TikTokon egyre többen egyfajta szépségvitaminként mutatják be, amely állítólag nemcsak eltünteti a pattanásokat, hanem finomítja az arcvonásokat, sőt még az orrot is keskenyebbé teszi.
Mint sok közösségi médiában terjedő egészségügyi állítás esetében, itt is van egy kevés valóság a történet mélyén.
Aknegyógyszerből szépségtrend
Az izotretinoin egy A-vitamin-származék, amelyet elsősorban súlyos, hegesedés veszélyével járó, más kezelésekre nem megfelelően reagáló akne esetén alkalmaznak felnőtteknél és serdülőknél. Hatékonysága kiemelkedő: sokszor olyan javulást lehet vele elérni, amelyre más gyógyszerek nem képesek.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy általános bőrszépítő szer lenne, annak ellenére sem, hogy a TikTokon az #accutanejourney, #accutaneglowup, #izotretinoin, #roaccutane és hasonló címkék alatt számtalan látványos előtte-utána videó található. (Megyjegyzés: az Accutane és a Roaccutane az izotretinoint tartalmazó gyógyszerek nevei az USÁ-ban, illetve Európában.) Az érdeklődést tovább növelte, hogy ismert emberek, köztük Kendall Jenner és Olivia Rodrigo is beszéltek arról, hogy korábban izotretinoin-kezelést kaptak. Jenner esetében ráadásul ismét előkerült egy különösen érdekes állítás: az, hogy a gyógyszertől keskenyebb lett az orra. Ez az úgynevezett „Accutane orr” jelenség azóta önálló életet él a közösségi médiában.
Tényleg kisebb lesz tőle az orr?
Nem egészen – bár az állításnak van némi valós alapja. Az izotretinoin jelentősen csökkenti a faggyúmirigyek méretét és a faggyútermelést, és ez az orr bőrét is érinti. Egyes vizsgálatokban az izotretinoinkezelés során mérhetően csökkent az orr bőrének, illetve lágyrészeinek vastagsága is. Emiatt főként faggyúmirigyekben gazdag bőr esetén az orr valamivel keskenyebbnek vagy finomabb kontúrúnak tűnhet.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy maga az orr „összemegy”. Az izotretinoin nem változtatja meg az orr csont- és porcvázát, vagyis azokat a képleteket, amelyek az orr alapvető formáját és méretét meghatározzák. A kezelés legfeljebb a csont- és porcvázat borító bőr és lágyrészek vastagságát módosíthatja – vagyis az „izotretinoin kisebbé teszi az orrot” állítás leegyszerűsítő.
Mire való valójában?
Bár az izotretinoin megítélése (tévesen) változóban van, gyógyászati indikációja nem. A gyógyszer továbbra is elsősorban súlyos akne kezelésére szolgál, különösen akkor, ha fennáll a maradandó hegesedés veszélye, és ha a megfelelően alkalmazott helyi, illetve egyéb szisztémás kezelések nem hoztak kielégítő eredményt. Enyhe akne, zsírosabb bőr, tágabb pórusok vagy egy keskenyebb orr iránti vágy önmagában nem indokolja az izotretinoin alkalmazását.
Ez azért különösen fontos, mert az izotretinoin nem egy ártalmatlan kozmetikai szer. Nagyon hatékony gyógyszerről van szó, és éppen azért kell komolyan venni, mert a hatásai mellett a kockázatai is jól ismertek.
Depressziót okoz az izotretinoin?
Kevés gyógyszermellékhatás körül alakult ki annyi vita, mint az izotretinoin és a depresszió, illetve az öngyilkossági gondolatok közötti kapcsolat körül.
Egyes esetismertetések alapján már évtizedekkel ezelőtt felmerült, hogy a gyógyszer bizonyos betegeknél pszichiátriai mellékhatásokat válthat ki. Az oksági kapcsolat bizonyítása azonban jóval nehezebb, mint elsőre gondolnánk: maga a súlyos akne ugyanis jelentősen ronthatja az életminőséget, növelheti a szorongás és a depresszió kockázatát, különösen serdülő- és fiatal felnőttkorban. Vagyis ha egy izotretinoint szedő beteg depresszióssá válik, abból önmagában még nem derül ki, hogy a gyógyszer okozta-e a problémát, vagy az alapbetegség, esetleg valamilyen más tényező.
Egy több mint 1,6 millió embert magában foglaló, 25 vizsgálatot összegző metaanalízis nem talált szignifikáns összefüggést az izotretinoin alkalmazása és a pszichiátriai betegségek összesített kockázata között. Érdekesség, hogy a kezelés megkezdését követő 2–4. évben az izotretinoint használók körében a kontrollszemélyekhez képest alacsonyabb volt az öngyilkossági kísérlet kockázata (pusztán spekuláció: ez talán összefügghet a súlyos bőrtünetek javulásával). A kezelés megkezdését követően egyes vizsgálatokban a depressziós tünetek még csökkentek is, aminek kézenfekvő magyarázata lehet, hogy a súlyos akne javulása önmagában jelentős pszichés teher alól szabadítja fel a beteget. Más elemzések ugyanakkor emelkedett depresszió- és öngyilkossági kockázatról számoltak be. A tudományos kép tehát nem teljesen egységes – mindenesetre a gyógyszerek tájékoztatójában megtalálhatóak a depresszió és az öngyilkossági gondolatok, mint lehetséges mellkhatások.
Egy biztos: a kezelés előtt és közben érdemes figyelni a beteg pszichés állapotára, különösen akkor, ha korábban már fennállt depresszió, szorongás vagy más pszichiátriai betegség.
Egy valós és súlyos kockázat
A pszichiátriai mellékhatásokkal ellentétben az izotretinoin magzatkárosító hatása nem vitatott. Az izotretinoin ugyanis bizonyítottan teratogén hatású: ha terhesség alatt alkalmazzák, súlyos fejlődési rendellenességeket okozhat. A magzati károsodás kockázata az első trimeszterben történt expozíció után rendkívül magas; egyes adatok szerint a súlyos fejlődési rendellenességek aránya elérheti a 15 százalékot.
Éppen ezért az izotretinoin alkalmazását fogamzóképes nők esetében szigorú terhességmegelőzési program szabályozza. A kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a terhességet, és a kezelés megkezdése előtt 1 hónappal, majd folyamatosan a kezelés során, továbbá a kezelés befejezése után még 1 hónapig fogamzásgátlást kell alkalmazni. A nőknek bele kell egyezniük abba, hogy kezelés előtt, a kezelés alatt és azt követően terhességi tesztet kell végezniük. Ez nem puszta adminisztratív óvatosság, hanem a gyógyszer biztonságos alkalmazásának legfontosabb feltétele.
A TikTok-trend ebből a szempontból különösen problémás. Ha egy erősen teratogén, receptköteles gyógyszert „szebb bőr” vagy „keskenyebb orr” ígéretével népszerűsítünk, könnyen elmosódik a különbség egy kozmetikum és egy komoly orvosi kezelést igénylő gyógyszer között. És bár a gyógyszer vényköteles, sajnos, aki nagyon akarja, valószínűleg hozzájuthat (például vényköteles gyógyszerek adásvételére szakosodott csoportokban).
A gyógyszerhiány már valóság
A közösségi médiás érdeklődésnek ráadásul olyan következménye is lehet, amely már nemcsak azokat érinti, akik a TikTok alapján szeretnének izotretinoint szedni.
Németországban 2025 őszétől több izotretinoin-tartalmú készítménynél ellátási problémákat jelentettek, és a gyártói előrejelzések szerint egyes hiányok akár 2026 végéig is fennmaradhatnak. A gyártók korlátozott termelési kapacitást és megnövekedett keresletet neveztek meg a háttérben. Az nem igazolható, hogy a többletkeresletet közvetlenül a TikTok okozta, ugyanakkor az eset hasonlónak tűnik ahhoz, amikor a diabéteszellenes gyógyszerhatóanyagok fogyasztószerként jöttek divatba, s ez szintén hiányt okozott.
Nem szépségvitamin – hanem nagyon hatékony gyógyszer
Az izotretinoin története jól mutatja, hogyan változtatja meg a közösségi média egy gyógyszer jelentését. Egy súlyos bőrbetegség kezelésére szolgáló készítményből néhány látványos előtte-utána videó és híresség beszámolója után könnyen „szépségvitamin” lesz. Sajnos, a gyógyszer tulajdonságai (s lehetséges mellékhatásai) attól nem változnak meg, hogy éppen mi népszerű a TikTokon…
Ez a cikk mindenki számára ingyenesen hozzáférhető – a PirulaKalauz készítése azonban költségekkel is jár. Kérjük, támogasd a munkánkat – pár kattintással megteheted itt!
Szakgyógyszerész, gyógynövénykutató, az MTA doktora. Több könyv és sok száz cikk szerzője, rendszeresen tart ismeretterjesztő előadásokat. A Szegedi Tudományegyetem intézetvezető egyetemi tanára, gyógyszerész- és orvostanhallgatók számára fitoterápiát oktat. Munkáját több díjjal és ösztöndíjjal ismerték el.
